Curva de Spee: causas y tratamiento de su descompensación / Spee curve: causes and treatment of its discompensation

En el presente artículo se analiza y pasa revista a la bibliográfica acerca de la Curva de Spee: su etiología, los diferentes factores que pueden descompensarla, y los posibles tratamientos para corregirla en caso deestar alterada. Una mordida abierta esqueletal o dentaria, o una mordida profunda esqueletal o dentaria pueden modificarla, pudiendo utilizarse varios recursos y técnicas para tratar estos desórdenes, y así nivelar la curva.

In the present paper, the literature is analysed and reviewed the Curve of Spee: its aetiology, the different factors that can decompensate it, and the possible treatments to correct it in case of beingaltered. An open skeletal or dental bite, or a deep skeletal ordental bite can modify it, being able to use several resources and techniques to treat these disorders, and thus to level the curve.

Early vertical correction of the deep curve of Spee

ABSTRACT Even though few technological advancements have occurred in Orthodontics recently, the search for more efficient treatments continues. This paper analyses how to accelerate and improve one of the most arduous phases of orthodontic treatment, i.e., correction of the curve of Spee. The leveling of a deep curve of Spee can happen simultaneously with the alignment phase through a method called Early Vertical Correction (EVC). This technique uses two cantilevers affixed to the initial flexible archwire. This paper describes the force system produced by EVC and how to control its side effects. The EVC can reduce treatment time in malocclusions with deep curves of Spee, by combining two phases of the therapy, which clinicians ordinarily pursue sequentially.

RESUMO Apesar de haver poucos desenvolvimentos tecnológicos nos últimos anos dentro da Ortodontia, a busca por tratamentos mais eficientes não cessou. Assim, o presente artigo visa analisar, de maneira lógica, como otimizar uma das fases do tratamento ortodôntico que mais demandam tempo: a correção da sobremordida exagerada. Pretende-se demonstrar como realizá-la concomitantemente ao alinhamento inicial, por meio de uma técnica denominada correção vertical precoce (CVP). Essa técnica utiliza dois cantilevers associados ao primeiro fio de alinhamento ortodôntico, mas não restritos a ele, a fim de iniciar a planificação da curva de Spee o mais cedo possível. Assim, o tempo de tratamento pode ser diminuído, já que duas fases do tratamento, normalmente realizadas de forma independente, podem ser realizadas ao mesmo tempo. Além disso, tanto o sistema de forças quanto os efeitos colaterais e os passos da execução da técnica serão devidamente apresentados e discutidos.

Correlação da curva de spee com overbite, overjet e padrão facial / Spee curve correlation with overbite, overjet and facial pattern

Objetivou-se com o presente estudo verificar a relação entre a profundidade da curva de Spee superior e inferior com o overjet, overbite e o padrão facial. Quarenta e três modelos e radiografias cefalométricas laterais iniciais foram selecionados de pacientes do arquivo do Curso de Especialização de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UERJ, pós-surto de crescimento, com dentição permanente completa e apresentando overjet de 1 a 3 mm. Os modelos foram digitalizados e a profundidade máxima da curva de Spee superior e inferior, o overjet e o overbite foram calculados, utilizando-se o programa 3Shape Ortho Analyser. O padrão facial foi determinado a partir do ângulo SN.GoGn. As associações da curva de Spee superior e inferior com overbite, overjet e padrão facial foram avaliadas através do teste de correlação de Pearson. Encontrou-se associação da profundidade da curva de Spee inferior com o overjet e com a curva de Spee superior. Não houve significância estatística na correlação da curva de Spee inferior com o overbite e padrão facial, nem da curva de Spee superior com o overbite, com o overjet ou com o ângulo do plano mandibular, sugerindo que a curva de Spee inferior acentuada está mais frequentemente associada ao overjet aumentado.(AU)

The aim of this study was to verify the relationship between the depth of the lower and upper curves of Spee with overjet, overbite and facial pattern. Forty-three initial casts and lateral cephalometric radiographs were selected from the archives of the Graduate Program in Orthodontics of Rio de Janeiro State University. All patients were postpubertal, with permanent dentition and presenting an overjet varying from 1 to 3 mm. The cast models were scanned and the maximum depth of the upper and lower curve of Spee, the overjet and the overbite were calculated using the 3Shape Ortho Analyzer software. The facial pattern was determined from the SN.GoGn angle. The associations of the upper and lower curve of Spee with overbite, overjet and facial pattern were assessed using the Pearson correlation test. An association was found between the depth of the lower curve of Spee with the overjet and with the upper curve of Spee. There was no correlation of the lower curve of Spee with the overbite and facial pattern, neither between the upper curve of Spee with the overbite, overjet or the mandibular plane angle, suggesting that a marked lower curve of Spee is more frequently associated with increased overjet. (AU)

Curve of spee: a literature review / Curva de spee: uma revisão de literatura

The curve of Spee (COS) is an important characteristic of the dental arch that was described as an occlusal curvature seen in the sagittal plane. This natural phenomenon has clinical importance in orthodontics and restorative dentistry. This study aim to gather the current knowledge of COS in order to become a guide for a construction of an optimal occlusion. The methodology utilized was a review and compilation of the most pertinent literature articles. The following were deliberated in this review: development, measurement, evolutive similarities, gender, side, properties, the purpose of levelling, the sorts of levelling and the long-term stability of the COS. In conclusion, although a large amount of research on COS already exists, there is no standard methodology to define an ideal model of treatment and/or prevention. Nevertheless, its results give dentists a complete overview to establish their approach towards a successful long-term stability treatment

A Curva de Spee é uma característica importante da arcada dentária e foi descrita como uma curvatura oclusal vista a partir do plano sagital. Esse fenômeno natural é de grande importância clínica especialmente em ortodontia e em dentística. Este estudo tem como objetivo compilar o atual conhecimento sobre a Curva de Spee com intenção de se tornar um guia para o desenvolvimento de uma oclusão eficiente. A metodologia utilizada foi revisão de literatura sobre a Curva de Spee e os tópicos discutidos são: desenvolvimento, mensuração, similaridades evolutivas, gênero, comparação entre lados, propriedades, o propósito do nivelamento, as maneiras de se nivelar e a estabilidade a longo prazo. Apesar do grande número de pesquisa sobre a Curva de Spee, não existiu um padrão de metodologia ou mensuramento para definir um modelo ideal para tratamento e/ou prevenção. Como conclusão, este artigo fornece uma ampla visão para capacitar o cirurgião-dentista em direção a um tratamento de sucesso e de estabilidade

El plano de Broadrick en la rehabilitación implantológica. Presentación de caso / The Broadrick flag in the implantological rehabilitation. Case presentation

Introducción: el Plano de Broadrick constituye un dispositivo que permite restaurar el plano de oclusión y crear la Curva de Spee cuando se diseñan restauraciones para los sectores posteriores. Objetivo: describir el proceso de restauración de la Curva de Spee empleando el Plano de Broadrick e identificar su utilidad en la rehabilitación de un paciente con implantes dentales.Presentación de caso: paciente femenina de 56 años de edad quien acudió a la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana para rehabilitarse protésicamente. Después del traslado de la relación cráneomandibular, a través del arco facial, a un articulador semiajustable del tipo Dentatus, se procedió al encerado de las restauraciones definitivas teniendo en consideración los determinantes de la morfología oclusal y con el empleo del Plano de Broadrick. Conclusiones: su uso adecuado permitió al protesista y al técnico crear fácilmente la Curva de Spee; se tuvo como resultado final una rehabilitación implantosoportada, estéticamente aceptada, que restauró el equilibrio ocluso- articular de la paciente(AU)

Introduction: the Broadrick flag constitutes a device that allows restoring the plane of occlusion and creating the Spee's curve when the restorations for the posterior sectors is design. Objective: show the process of restoration of de Spee´s curve using the Broadrick flag and to identify the benefits of this device in the implantological rehabilitation. Case report: female patient of 56 years old that came to the Implantology´s office of the Dentistry's Faculty of Havana to be rehabilitated by prosthesis. After transfer the craneomandibular relationship, through the face-bow, to the Dentatus's semiadjustable articulator, one proceeded to oilcloth the definitive restorations having under consideration the determining ones belonging to the occlusal morphology and using the Broadrick flag. Conclusions: the adequate use of the Broadrick flag allowed both, dentist and technician, created the Spee's Curve easily, having as a result ending an implantological rehabilitation, aesthetically accepted, that restored the patient's occlusal- joint equilibrium(AU)

El plano de Broadrick en la rehabilitación implantológica. Presentación de caso / The Broadrick flag in the implantological rehabilitation. Case presentation

Introducción: el Plano de Broadrick constituye un dispositivo que permite restaurar el plano de oclusión y crear la Curva de Spee cuando se diseñan restauraciones para los sectores posteriores. Objetivo: describir el proceso de restauración de la Curva de Spee empleando el Plano de Broadrick e identificar su utilidad en la rehabilitación de un paciente con implantes dentales. Presentación de caso: paciente femenina de 56 años de edad quien acudió a la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana para rehabilitarse protésicamente. Después del traslado de la relación cráneomandibular, a través del arco facial, a un articulador semiajustable del tipo Dentatus, se procedió al encerado de las restauraciones definitivas teniendo en consideración los determinantes de la morfología oclusal y con el empleo del Plano de Broadrick. Conclusiones: su uso adecuado permitió al protesista y al técnico crear fácilmente la Curva de Spee; se tuvo como resultado final una rehabilitación implantosoportada, estéticamente aceptada, que restauró el equilibrio ocluso- articular de la paciente.

Introduction: the Broadrick flag constitutes a device that allows restoring the plane of occlusion and creating the Spee's curve when the restorations for the posterior sectors is design. Objective: show the process of restoration of de Spee´s curve using the Broadrick flag and to identify the benefits of this device in the implantological rehabilitation. Case report: female patient of 56 years old that came to the Implantology´s office of the Dentistry's Faculty of Havana to be rehabilitated by prosthesis. After transfer the craneomandibular relationship, through the face-bow, to the Dentatus's semiadjustable articulator, one proceeded to oilcloth the definitive restorations having under consideration the determining ones belonging to the occlusal morphology and using the Broadrick flag. Conclusions: the adequate use of the Broadrick flag allowed both, dentist and technician, created the Spee's Curve easily, having as a result ending an implantological rehabilitation, aesthetically accepted, that restored the patient's occlusal- joint equilibrium.

O paradigma do protocolo de tratamento da sobre mordida profunda / The paradigm of deep bite treatment protocol

A sobremordida profunda presente na curva de Spee acentuada é uma característica comum nas maloclusões dento-esqueletais exigindo do profissional muita acuidade e intervenção precoce para se evitar que problemas funcionais e disfunções das articulações temporomandibulares sejam instalados, bem como, o restabelecimento da normalidade do crescimento mandibular. É largamente aceito pela comunidade ortodôntica, como meta de tratamento, a rotação horária da mandíbula no propósito de aumentar a altura facial inferior e, consequentemente, corrigir a sobremordida profunda. Assim, esse protocolo, passa a ser o grande paradigma, pois este trabalho tem como proposta elucidar que a rotação anti-horária da mandíbula deve ser considerada quando estamos diante de um paciente adulto com sobremordida profunda e disfunção articular.

The deep bite present in the Spee accentuated curve is a common characteristic in the dentoskeletal malocclusions demanding from the professional very criterion and earlyintervention to avoid that functional problems and TMJ dysfunctions are installed, as well as, the reestablishment of the mandible growth normality. It is widely accepted by the orthodontics community, as the treatment goals, the mandible clockwise rotation in thepurpose of the increase the lower face height and consequently, to correct the deep bite. And this protocol, passes the being the great (or and this protocol become the great) paradigm, because this work has a proposal to elucidate that the mandible counterclockwise rotation should be considered when we are before an adult patient with deep bite and TMJ dysfunction.

Avaliação do espaço adicional requerido no perímetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee / Assessment of the additional lower arch perimeter needed for leveling the curve of Spee

OBJETIVO: determinar o perímetro de arco adicional necessário para o nivelamento da curva de Spee através de uma técnica laboratorial em modelos de estudo. MÉTODOS: foram utilizados 70 modelos inferiores nos quais se mediu a profundidade da curva de Spee e o perímetro do arco (de segundo molar a segundo molar). Nos mesmos modelos, após a simulação do nivelamento da curva de Spee, o perímetro de arco foi novamente avaliado, mantendo sua forma e comprimento. RESULTADOS: foi confirmada a correlação entre a profundidade da curva de Spee e o perímetro de arco adicional, sendo deduzida a fórmula [Paa = 0,21 CSmax - 0,04]. CONCLUSÃO: a técnica proposta permitiu, através da avaliação do perímetro de arco com curva de Spee nivelada, a determinação do espaço disponível para o alinhamento dentário.

AIM: To determine the additional arch perimeter needed for leveling the curve of Spee by means of a laboratory technique using dental casts. METHODS: Seventy lower dental models were used for measuring the depth of the curve of Spee and assessing the arch perimeter from second molar to second molar. In these dental casts, after simulation of leveling the curve of Spee, arch perimeter was reevaluated, after maintaining its form and length. RESULTS: The correlation between the depth of the curve of Spee and the additional arch perimeter was ratified, as can be shown by the formula [Paa = 0,21 CSmax - 0,04]. CONCLUSION: The proposed technique allowed, through the assessment of the arch perimeter with the leveled curve of Spee, the determination of the space available for tooth alignment.